养老服务设施供不应求

家庭养老传统功能日益弱化社会养老服务需求急剧增长
　　人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今我国面临的重大社会问题之一。我国是人口大国，也是老年人口最多的国家。预计到2020年我国60岁以上的老年人口将达到2．4亿，占当时总人口的16％左右。作为超大型城市的北京，人口老龄化问题则显得更为突出。呈现起步早，发展快的特点。截至去年底，北京市60岁以上的老年人口已达202万，占常住人口总数的13．1％，北京已完全步入老年型社会。预计到2020年，全市60岁以上老年人口将达到349万人，占总人口的19．4％。随着北京市人口老龄化程度加剧，家庭养老功能进一步弱化，社会化养老服务需求急剧增长，养老经济已经悄然至京。北京市政协在对养老经济现状进行调查研究之后，提出了关于加快社会化养老服务发展的建议案，供市委市政府研究参考。
　　养老经济走向社会化
　　目前，北京市社会办养老服务机构发展迅速。社会办养老服务机构数量逐年增加，发展势头良好，成为老年福利事业的重要组成部分，推动了养老机构兴办主体
　　的多元化。截至去年底，共有社会办养老服务机构85所，床位12144张，入住老人6157人，分别占全市总数的27．2％、40％和35％。从2000年至2005年五年间，全市社会养老服务机构的数量和床位数分别增加了25所、4731张，年均增长8％和13％。
　　自2003年大力推进“公办民营”模式以来，北京已有7个区县19所政府办养老服务机构打破了统包统管模式，采取租赁、承包、以资金或技术入股合营等方式，引导社会力量参与经营管理。这些机构目前的床位使用率平均为72．5％，运行状况普遍较好。通州区宋庄镇敬老院和马驹桥敬老院，采取租赁承包的经营方式后，不但不需要政府每年30－40万元的运行费用投入，还每年上交固定资产折旧费10多万元。去年3月，市民政局出台了《资助社会力量兴办社会福利机构实施细则（试行）》，对社会力量兴办的社会福利机构按照入住人数，每月每张床位分别给予50元和100元的营运补贴，社会反响热烈，对引导社会力量投资起到了较好的激励促进作用。
　　养老设施供小于求
　　老年人口迅速增长导致养老服务设施总量严重不足。截至去年底，北京市老年人口为202万。其中有12．7％的表示愿意选择“机构养老”。但全市床位数仅有3万张，每百名老人拥有床位数为1．5张，与其他发达省市和国家相比，比例较低（上海市为2张，发达国家一般为5－7张），与老年人的需要相比存在较大差距。随着社会化养老服务需求急剧增长，养老服务设施供不应求的状况将更加突出。
　　现有养老服务设施的分布、结构不合理。从区域分布上看，城区、近郊区、远郊区县三个区域内每百名老人拥有养老床位数分别为0．29张、1．4张、3张。由于养老服务机构整体布局不够合理，造成了城区养老机构规模小、拥有的床位少，老人入住困难；而偏远区县特别是交通不便、整体环境欠佳的远郊山区，养老设施闲置率偏高的现象。养老设施供给不足与设施利用率低共存，资源短缺与浪费并存，大大降低了养老服务机构效能的发挥。从结构类型上看，大部分养老机构只能提供一般性生活照料服务，能提供护理服务的养老服务机构不到30％，无法满足社会需要（目前有6％老年人生活不能自理）。社会办养老机构很少得到政府的资金与物质支持，造成了政府办和社会办两类养老服务机构在政策上存在差异，成为制约社会化养老机构发展的瓶颈。
　　养老服务行业属于微利产业，且前期基础建设投入巨大，在各种优惠政策尚不完善的情况下，资金短缺是社会办养老机构中普遍存在的问题。城区养老服务需求旺盛，但由于地价太贵，新建养老服务机构成本太高，且建设空间很小。现在城区有不少闲置的资源（如撤消的幼儿园、小学、关停的厂房等），但这些资源分属不同的行业和部门，出于利益方面的考虑，很多单位不愿将其改成养老服务机构，资源整合的难度很大。
　　调查表明，经过养老服务专业培训的人员比例较低，大部分是外地来京务工人员，文化程度普遍较低，专业服务知识匮乏。养老机构护理人员的持证率为57．4％，其中社会办养老机构护理人员的持证率仅为43．5％。由于工作强度大、风险高、待遇差，无法形成稳定的管理服务队伍；服务经验不足，服务质量提不高，容易产生服务质量纠纷和事故隐患。目前大多数养老服务机构没有配备具有专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老人的各种需要。社区养老服务内容不健全，服务队伍不稳定，专业化程度低，不能满足老年人的生活需求。
　　养老机构应公办民营和市场化
　　北京市政协在建议案中呼吁，大力推行政府办养老机构改革，政府办养老机构改革的方向是实行法人管理，自主经营。按照政事分开的原则，扩大养老服务机构的经营自主权，使其成为不依附于政府的独立的法人实体，实现政事分开、管办分离。在此基础上，借鉴企业管理模式，逐步深化养老机构内部管理制度、干部人事制度、用工制度和分配制度等改革，推行院长社会招聘和院长负责制、干部专业人员岗位责任制、职工合同制、资金效益挂钩分配制，降低成本，提高管理水平和运营能力。
　　此外，应扩大“公办民营”试点。通过招标、招聘或委托经营等成功作法，将政府办养老服务机构交给社会服务组织来管理经营，引入市场竞争机制，增强发展活力。同时完善招投标制度、委托经营协议以及监管手段，保证委托对象的资质，确保养老机构公益目标，促进养老服务健康发展。
　　最后，还应明确政府办养老服务机构的定位。政府直接举办的养老服务机构，以普通档次、非赢利、护理型养老服务机构为主，重点解决社会急需、市场又不能满足的养老服务问题。服务对象主要包括：城市“三无”、农村五保、低保户等经济困难以及生活半自理或不能自理的老年人。这些机构应当是少量的，在社会上起窗口示范作用。要区分不同对象，实施相应的养老服务，使自理老人主要生活在社区，半自理或不能自理的老人入住养老服务机构。对于高档养老服务机构，则实行市场化、产业化运作机制，制定相应的政策，引导其健康发展，满足部分老年群体高层次养老需求。（24B1）