我市城镇职工医保管理措施出台

为进一步加强城镇职工医疗保险的管理，近日，市劳动和社会保障局近期出台了五项管理措施，切实保障医保基金安全，维护参保职工合法权益。
　　一、加强住院治疗管理。参保职工住院医疗，除办理相关的住院手续，出院后还需凭住院发票、费用明细清单、出院证、相关病历及所在单位出具的住院证明办理核报手续。
　　二、加强慢性病门诊及报销管理。慢性病患者需办理慢性病门诊就诊证，实行门诊定点就诊。慢性病门诊报销集中在每年１２月份，自今年起医疗保险专家组对慢性病实行单病种医疗费价格封顶鉴定，其门诊医疗费结算采取单病种定额支付方式。
　　三、加强异地定居参保职工住院医疗管理。自２００４年１月起，异地定居的参保人员就近选择当地医保定点医院就医，发生住院医疗时，须及时通知所在单位到医保中心办理住院登记，经核实后，参保人员发生的住院医疗费用先由个人垫付，出院后持相关凭证办理核报。有异地定居参保职工的单位，及时到市医保中心申请异地就医备案手续。
　　四、加强乡镇卫生院门诊就医报销管理。参保职工在乡镇卫生院门诊就医医药费自２００４年４月起，可于每月２５日至３０日（双休日除外）凭门诊发票、病历、处方及个人帐户ＩＣ卡到医保中心办理报销。
　　五、加强监督服务管理。定期公布定点医疗机构相同病种的平均住院费用、住院天数、床日费用、自费金额所占比例等有关医保信息，接受社会监督。建立医保义务监督员队伍，监督举报定点单位违反政策规定行为和医保经办机构、定点单位的工作质量及服务态度，反馈医保职工的意见和建议。各定点医疗机构设立投诉电话，电话号码为：４０３３８５２